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2024年5月15日发(作者：磅礴的拼音)

劳动仲裁调解协议书范本

劳动仲裁调解协议书1

甲方：

乙方：身份证号：

由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相

关法律、法规的前提下，经过充分、友好的协商，自愿达成以下协议，

以兹双方共同遵守：

一、甲、乙双方的'劳动合同自20xx年xx月xx日解除。

二、甲方一次性补助乙方各种费用元，该费用包括但不限于社

会保险或综合保险、值班很加班工资、补贴、休息日及法定节假日补

偿费等。

三、上述费用中，元为甲方应为乙方补缴的社保费用，现以现

金方式支付给乙方，由乙方以个人身份，自行补缴社保。

四、在本协议签订之后日内，甲方将上述费用支付给乙方。

五、甲方将上述款项支付后，双方关于劳动关系方面的权利与

义务关系全部终结，今后不存在任何纠纷。

六、甲方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式〔包括但不

限于诉讼、投诉等〕向乙方主见任何权利。

七、乙方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式〔包括但不

限于诉讼、投诉等〕向甲方主见任何权利。

八、乙方如违背本协议，除将元退还甲方，还需向甲方支付违

约金元整。

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九、本协议内容乙方应严格保密，不得对任何人泄露。

十、本协议经甲乙双方签字〔盖章〕后生效。

十一、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，工会执一

份，具有同等法律效力。

甲方：乙方签字：

法定代表人或托付人〔签章〕：

20xx年xx月xx日

劳动仲裁调解协议书2

申请人：xxx，男，汉族，1住xxx省xxx县xxx镇xxx村xxx

号，系死者xxx之子。

被申请人：xxx公司。

法定代表人：xxx，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxx与被申

请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属xxx与被申请人存在劳动关系；

二、申请人与被申请人认为xxx于20XX年7月3日在xxx省

xxx市xxx路xxx镇xxx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万

伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求

被申请人支付任何款项或承当任何责任，包括劳动关系存续期间的任

何其他责任。

申请人保证xxx其他亲属同意该协议书，否则由xxx承当责任。

第 2 页

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxx市劳动

争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人： 被申请人：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

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本文标签： 乙方甲方劳动协议关系

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